Copil vitreg al familiei asigurărilor de viaÈ›ă, asigurarea privată de sănătate are şansa de a se naşte din nou! Odată cu mult aşteptata şi mediatizata reformă a sănătăţii, sub lumina reflectoarelor şi în atenţia cetăţeanului, asigurările private de sănătate sunt privite cu alţi ochi, din altă perspectivă. Parcă, pentru prima dată, obligaţi fiind să scoatem nişte bănuţi (probabil nu foarte puţini) din buzunarul personal, am prefera să-i direcţionăm către o entitate privată sau cel puţin către un sistem public-privat, nu doar către stat, având în vedere „performanţele” mai puţin reuşite ale acestuia în gestionarea fondurilor publice.

Potenţialul client întreabă de-abia acum:

Cât costă o asigurare facultativă de sănătate? (tradiţional pentru noi, punem întotdeauna întâi preţul, deşi ceea ce se ascunde în spatele lui este esenţial, de fapt).

Ce îmi oferă o astfel de asigurare?zAm incluse toate serviciile medicale de care am nevoie?

Voi apela mereu doar la spitalul sau la cabinetul privat? Exemplu: în cazul unui accident, ce am de făcut?

Este cheltuiala deductibilă, cel puţin o parte, din suma pe care o achit asigurătorului?

Voi plăti în continuare şi la CNAS o contribuţie lunară?

În opinia mea, răspunsurile la întrebările de mai sus ar fi:

1) Depinde de condiţiile şi de suma asigurată. Pentru cei 7 asigurători care acum au astfel de produse în portofolii şi care lucrează la unele şi mai aproape de sufletul clientului - AIG Life, ALLIANZ ŢIRIAC , ASTRA Asigurări - UNIQA, BCR, EUREKO, OMNIASIG, SIGNAL IDUNA, pentru o clientă de 39 de ani, cu 2 copii, care lucrează într-un birou şi nu are probleme de sănătate, am obÈ›inut datele din tabelul de mai jos.

În general, produsul oferă: vizite la doctor, teste de laborator şi proceduri medicale (adică: orice examinare, tratament sau alt act medical în scop de diagnostic preventiv, terapeutic ori de reabilitare, exceptând anamneza şi examenul clinic). În funcţie de vârsta şi de problemele medicale pe care le aveÈ›i, pot fi incluse, bineînţeles, contra cost: consultaţii speciale, intervenţii chirurgicale, vizite la domiciliu, servicii de îngrijire specială, servicii de stomatologie, transport medical de urgenţă şi altele.

Obligaţia generală este de a apela la serviciul CALL-CENTER disponibil non-stop, la care îţi va răspunde personal medical, care te va îndruma şi programa în funcţie de problemă. În principal, pentru toate procedurile, examenele de diagnostic şi control la medic de specialitate, vei apela la centre de diagnostic, cabinete, şi clinici private. Pentru urgenţe, precum exemplul nostru, vei ajunge la spitalul de stat pentru perioada de tratament de urgenţă, urmând ca la externare să intri sub supravegherea medicului din reţeaua asigurătorului tău.

Pentru stimularea cheltuielilor destinate investiţiilor în capitalul uman, nivelul de deductibilitate pentru angajatorii care oferă astfel de beneficii salariale, pentru asigurările voluntare de sănătate, este de 250 euro într-un an fiscal, pentru fiecare salariat. În prezent se fac demersuri ca deductibilitatea să fie aplicată şi persoanelor fizice.

ContribuÈ›iile la CNAS sunt necesare pentru categoriile defavorizate şi pentru bolnavii cronici care nu pot fi cuprinşi în asigurare. Se estimează o majorare a lor, începând cu 01/01/2010.

Experienţa sistemului multipilon în domeniul pensiilor private a creionat în mintea contribuabilului nostru un posibil model de urmat, fapt pentru care raportarea la „bunele şi relele” pensiilor private este inevitabilă.

Calea deschisă de legislaţia sectorului privat pe segmentul sensibil al pensiilor sociale ne îndreptăţeşte să sperăm la o acţiune similară şi pe lungul drum al reformei sistemului de sănătate. Similitudinile sunt multe: cotizaţie către stat şi privat, investitori internaţionali de marcă, un număr impresionant de posibili participanţi, mai multe şanse de succes.

Modelul francez de coplată, redenumit în România, probabil pe considerente psihologice, „tichetul de sănătate”, reprezintă, în opinia Ministerului Sănătăţii, o modalitate de cofinanţare a bugetului sănătăţii şi de eliminare a plăţilor informale. În fapt, sumele suplimentare pe care vom fi obligaţi să le îndreptăm către sistemul de stat, începând cu 2010, cred că ne vor atrage atenţia asupra alternativei oferite de sistemul privat şi vor transforma asigurarea privată de sănătate, din Cenuşăreasa familiei, în Prinţesa dorită şi curtată de mulţi.